Биопсихосоциальные и структурные детерминанты химических зависимостей в условиях лишения свободы
Искандаров Р. Р. Биопсихосоциальные и структурные детерминанты химических зависимостей в условиях лишения свободы // Пенитенциарная наука. 2025. Т. 19, № 2 (70). С. 189–199. doi 10.46741/2686-9764.2025.70.2.009.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, среди осужденных представляют многоуровневую проблему, обусловленную взаимодействием нейробиологических, психологических и социальных факторов. Высокий уровень рецидивизма среди осужденных с зависимостями и низкая эффективность традиционных подходов к реабилитации требуют проведения углубленного междисциплинарного анализа. Многочисленные исследования указывают на высокий уровень хронического стресса, испытываемого осужденными, что обусловливает необходимость рассмотрения взаимосвязи между хроническим стрессом и поддержанием зависимости в данной популяции. Высокая коморбидность зависимости и заключения под стражу требует более глубокого понимания основных факторов, таких как стресс, для разработки эффективных стратегий вмешательства. Цель: исследование механизмов формирования и поддержания зависимости в условиях пенитенциарной системы с особым акцентом на анализе влияния хронического стресса на нейрохимические процессы, когнитивно-эмоциональные паттерны и социальные детерминанты; обоснование ключевой значимости хронического стресса по сравнению с другими факторами поддержания зависимости и разработка расширенных рекомендаций для реабилитации. Методы: углубленный обзор и анализ актуальных научных публикаций, содержащих эмпирические данные, касающиеся распространенности и влияния хронического стресса, его связи с зависимостью у осужденных, а также эффективности различных реабилитационных подходов. Результаты: выявлено, что условия лишения свободы (сенсорная депривация, ограничение автономии, суровые условия содержания, насилие) приводят к повышенному уровню хронического стресса у осужденных, который усугубляет нейробиологические нарушения (дисфункция дофаминовой системы, гиперкортизолемия, подавление нейрогенеза) и эпигенетические изменения, связанные с данными расстройствами. Хронический стресс выступает ключевым фактором в поддержании и рецидиве зависимости, провоцируя тягу и способствуя употреблению психоактивного вещества как средства самолечения. Психологические факторы (выученная беспомощность, деформация временной перспективы, эмоциональная дисрегуляция) и социальные риски (стигматизация, изоляция, отсутствие реинтеграционных программ) тесно взаимодействуют со стрессом, формируя цикл дезадаптации. Подтверждена эффективность комплексных стратегий, сочетающих психологические интервенции (когнитивно-поведенческая терапия, терапия осознанностью), социальную поддержку (программы реинтеграции, вовлечение семьи, наставничество) и при необходимости фармакотерапию. Выводы: хронический стресс играет ключевую роль в поддержании зависимости у осужденных. Оптимизация реабилитации требует интеграции нейронаучных данных, психокоррекционных методик (когнитивно-поведенческая терапия, терапия осознанностью, травма-информированный подход) и социально-средовых подходов (программы реинтеграции, поддержка семьи, наставники, социальные работники). Перспективными являются комплексные программы, направленные на снижение аллостатической нагрузки, развитие копинг-стратегий, восстановление нейропластичности и обеспечение непрерывности поддержки после освобождения.
Ключевые слова: химические зависимости; осужденные; уголовно-исполнительная система; хронический стресс; реабилитация; рецидивизм; психологические интервенции; социальная поддержка.
unodc/data-and-analysis/world-drug-report-2024.html (дата обращения: 20.04.2025).
2. Доклад о наркоситуации в Российской Федерации в 2023 году // Государственный антинаркотический комитет.
2023. URL: https://media.mvd.ru/files/embed/6440403 (дата обращения: 20.04.2025).
3. Искандаров Р. Р. Психоактивные вещества как фактор совершения насильственных преступлений: современное
состояние проблемы // Наркология. 2024. № 23 (1). С. 42–45.
4. Краткая характеристика состояния преступности за 2024 год. URL: https://мвд.рф/reports/index/ (дата обращения: 20.04.2025).
5. Chandler R. K., Fletcher B. W., Volkow N. D. Treating drug abuse and addiction in the criminal justice system: improving
public health and safety // JAMA. 2009. Vol. 301, № 2. Р. 183–190.
6. McEwen B. S. Neurobiological and Systemic Effects of Chronic Stress // Chronic Stress (Thousand Oaks). 2017. Vol. 1.
Art. 2470547017692328.
7. Volkow N. D., Fowler D. S., Wang G. D. Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction // The New
England journal of medicine. 2016. Vol. 374, № 4. Р. 363–371.
8. Goomany A., Dickinson T. The influence of prison climate on the mental health of adult prisoners: a literature review //
Journal of psychiatric and mental health nursing. 2015. Vol. 22, № 6. Р. 413–422.
9. Brinded P. M. et al. Prevalence of psychiatric disorders in New Zealand prisons: a national study // The Australian and
New Zealand journal of psychiatry. 2001. Vol. 35. Р. 166–173.
10. Brugha T. et al. Psychosis in the community and in prisons: a report from the British National Survey of psychiatric
morbidity // The American journal of psychiatry. 2005. Vol. 162. Р. 774–780.
11. Schnittker J., Massoglia M., Uggen C. Out and down: incarceration and psychiatric disorders // Journal of health and
social behavior. 2012. Vol. 53, № 4. Р. 448–464.
12. Baker O. et al. Experience delivering an integrated service model to people with criminal justice system involvement and
housing insecurity // BMC Public Health. 2023. Vol. 23. Art. 222.
13. Morenoff J. D., Harding D. J. Incarceration, Prisoner Reentry, and Communities // Annual review of sociology. 2014.
Vol. 40. Р. 411–429.
14. Seligman M. E. Learned helplessness // Annual review of medicine. 1972. Vol. 23. Р. 407–412.
15. Zimbardo P. G., Boyd J. N. Putting time in perspective: A valid, reliable individual-differences metric // Journal of
Personality and Social Psychology. 1999. Vol. 77, № 6. Р. 1271–1288.
16. Crewe B. The Prisoner Society: Power, Adaptation and Social Life in an English Prison. Oxford, 2012. 528 p.
17. Ansah E. W. et al. Assessing Stress Levels, Predictors and Management Strategies of Inmates at Ankaful Prison Complex
in the Central Region, Ghana // Behavioral sciences. 2023. Vol. 13, № 3. Р. 201.
18. Edgemon T. G., Clay-Warner J. Inmate Mental Health and the Pains of Imprisonment // Society and Mental Health. 2018.
Vol. 9, № 1. Р. 33–50.
19. Lindquist C. H., Lindquist C. A. Gender differences in distress: mental health consequences of environmental stress
among jail inmates // Behavioral sciences & the law. 1997. Vol. 15, № 4. Р. 503–523.
20. Palmer E. J., Connelly R. Depression, hopelessness and suicide ideation among vulnerable prisoners // Criminal
behaviour and mental health : CBMH. 2005. Vol. 15, № 3. Р. 164–170.
21. Solbakken L. E., Wynn R. Barriers and opportunities to accessing social support in the transition from community to prison:
a qualitative interview study with incarcerated individuals in Northern Norway // BMC Psychology. 2022. Vol. 10. Art. 185.
22. Evans G. W. The built environment and mental health // Journal of urban health : bulletin of the New York Academy of
Medicine. 2003. Vol. 80. Р. 536–555.
23. Nurse J., Woodcock P., Ormsby J. Influence of environmental factors on mental health within prisons: focus group
study // BMJ. 2003. Vol. 327, № 7413. Р. 480.
24. Boxer P., Middlemass K., Delorenzo T. Exposure to Violent Crime During Incarceration: Effects on Psychological
Adjustment Following Release // Criminal Justice and Behavior. 2009. Vol. 36, № 8. Р. 793–807.
25. Piper A., Berle D. The association between trauma experienced during incarceration and PTSD outcomes: a systematic
review and meta-analysis // Journal of Forensic Psychiatry and Psychology. 2019. Vol. 30, № 5. Р. 854–875.
26. Andersen H. S. et al. A longitudinal study of prisoners on remand: psychiatric prevalence, incidence and psychopathology
in solitary vs. non-solitary confinement // Acta psychiatrica Scandinavica. 2000. Vol. 102, № 1. Р. 19–25.
27. Вялова Н. М., Левчук Л. А. Роль BDNF в формировании депрессивных расстройств // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-4. С. 771–775.
28. Andersen A. M. et al. Current and Future Prospects for Epigenetic Biomarkers of Substance Use Disorders // Genes
(Basel). 2015. Vol. 6, № 4. Р. 991–1022.
29. Bohacek J., Mansuy I.M. Molecular insights into transgenerational non-genetic inheritance of acquired behaviours //
Nature reviews genetics. 2015. Vol. 16, № 11. Р. 641–652.
30. Tanabe J. et al. Prefrontal cortex activity is reduced in gambling and nongambling substance users during decisionmaking // Human brain mapping. 2007. Vol. 28, № 12. Р. 1276–1286.
31. Zika S., Chamberlain K. On the relation between meaning in life and psychological well-being // British journal of
psychology. 1992. Vol. 83 (Pt. 1). Р. 133–145.
32. Reynolds B. A review of delay-discounting research with humans: relations to drug use and gambling // Behavioural
pharmacology. 2006. Vol. 17, № 8. Р. 651–667.
33. Дьяков Д. Г., Жук Н. Н., Малаховская Е. С. Самоидентификация у лиц, страдающих психическими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ разного типа: компаративный анализ // Сибирский
психологический журнал. 2016. № 59. C. 85–107.
34. Nejad A. B., Fossati P., Lemogne C. Self-referential processing, rumination, and cortical midline structures in major
depression // Frontiers in human neuroscience. 2013. Vol. 7. Art. 666.
35. Degenhardt L. et al. Global patterns of opioid use and dependence: harms to populations, interventions, and future
action // Lancet. 2019. Vol. 394. Р. 1560–1579.
36. Iacobucci G. Prisoners die from natural causes 20 years earlier than the general population, finds review // BMJ. 2024.
Vol. 384. Р. 198.
37. Trauma-Informed Care in Behavioral Health Services. Rockville (MD), 2014.
38. Fischer J. Deep Control: Essays on Free Will and Value. Oxford, 2012. 243 p.
39. Churchland Braintrust. What Neuroscience Tells Us About Morality // Rivista Italiana di Filosofia Analitica Junior. 2012.
Vol. 3. Р. 10.
40. Foucault M. Surveiller et punir: Naissance de la prison. Paris, 1975. 328 p.
41. Левинас Э. Избранное. Тотальность и Бесконечное. М. ; СПб., 2000. 416 с.
42. Solbakken L. E., Wynn R. Barriers and opportunities to accessing social support in the transition from community to
prison: a qualitative interview study with incarcerated individuals in Northern Norway // BMC Psychol. 2022. Vol. 10. Art. 185.
